Psoriasis Pustular

psoriasis

La psoriasis pustular o pustulosa se caracteriza por pústulas blancas (ampollas de pus no infeccioso) rodeadas de piel roja. El pus consiste en glóbulos blancos. No es una infección, ni es contagiosa.

Síntomas

La psoriasis pustular se observa principalmente en adultos. Puede limitarse a ciertas áreas del cuerpo, por ejemplo, las manos y los pies. La psoriasis pustular generalizada también puede cubrir la mayor parte del cuerpo. Tiende a ir en un ciclo con enrojecimiento de la piel seguido de pústulas y descamación.

Disparadores

Varios factores pueden desencadenar la psoriasis pustulosa, entre ellos:

Disparadores de la psoriasis pustular

-Medicamentos orales
-Agentes tópicos irritantes
-Sobreexposición a la luz UV
-Embarazo
-Esteroides sistémicos
-Infecciones
-Estrés emocional
-Cese repentino de medicamentos sistémicos o esteroides tópicos potentes

Tipos de Psoriasis Pustular

Tipos de psoriasis pustular

Puede aparecer abruptamente en la piel. Se caracteriza por amplias áreas de piel enrojecida, que se vuelven dolorosas y sensibles. En cuestión de horas, aparecen las pústulas. Durante las siguientes 24 a 48 horas, las pústulas se secan, dejando la piel con una apariencia glaseada y lisa. Los niños rara vez desarrollan psoriasis pustular, pero cuando esto sucede, es a menudo el primer brote de psoriasis y puede tener un mejor resultado que en los adultos. Esta forma puede ser potencialmente mortal y requiere atención médica inmediata. Las personas con psoriasis pustular a menudo necesitan ser hospitalizadas para rehidratarse y comenzar un tratamiento tópico y sistémico, que normalmente incluye antibióticos. La psoriasis pustular se asocia con fiebre, escalofríos, picor intenso, deshidratación, pulso rápido, agotamiento, anemia, pérdida de peso y debilidad muscular.

La pustulosis palmoplantar (PPP) causa pústulas en las palmas de las manos y en las plantas de los pies. Comúnmente afecta la base del pulgar y los lados de los talones. Las pústulas aparecen inicialmente en un patrón tachonado encima de las placas rojas de la piel, pero luego se tornan marrones, se pelan y se forman costras. La PPA suele ser cíclica, con nuevos cultivos de pústulas seguidos de períodos de baja actividad.

La acropustulosis (acrodermatitis continua de Hallopeau) es un tipo raro de psoriasis caracterizada por lesiones cutáneas en las puntas de los dedos de las manos y a veces en los dedos de los pies. La erupción ocasionalmente comienza después de una lesión en la piel o infección. Las lesiones pueden ser dolorosas e incapacitantes, y causar deformidad de las uñas. Ocasionalmente, se presentan cambios óseos en casos severos.

Tratamiento

Tratamiento para la psoriasis pustular

No es inusual que los médicos combinen o roten los tratamientos para la psoriasis pustular debido a los posibles efectos secundarios de los medicamentos sistémicos y la fototerapia. Más de un estudio indica que una combinación de acitretina (nombre de marca: Soriatane) y metotrexato puede provocar una rápida remisión de la psoriasis pustular y, con el tiempo, despejar la piel; sin embargo, no es necesario combinar estos medicamentos para que sean efectivos para la psoriasis. Los tratamientos para tipos específicos de psoriasis pustular incluyen:

Psoriasis pustular generalizada

El objetivo del tratamiento es prevenir la infección y la pérdida de líquidos, estabilizar la temperatura corporal y restaurar el equilibrio químico de la piel. Acitretina, ciclosporina, metotrexato, PUVA oral (el medicamento hipersensibilizante a la luz psoraleno más luz ultravioleta A) y bloqueadores de TNF-alfa, como infliximab, a menudo se prescriben.

Psoriasis pustular localizada

Esta forma puede ser difícil de tratar. Por lo general, los tratamientos tópicos se prescriben primero. El médico puede prescribir PUVA, luz ultravioleta B (UVB), acitretina, metotrexato o ciclosporina.

Psoriasis pustular Von Zumbusch

El tratamiento suele consistir en acitretina, ciclosporina o metotrexato. Algunos médicos pueden prescribir esteroides orales para aquellos que no responden a otros tratamientos o que se han enfermado gravemente, pero su uso es polémico porque la abstinencia repentina de esteroides puede desencadenar una psoriasis peor. Se puede usar una vez que ha pasado la etapa severa del desarrollo de la pústula y el enrojecimiento.

Pustulosis palmoplantar

Debido a que el PP a menudo es difícil de tratar, los médicos generalmente prescriben tratamientos tópicos primero, y luego consideran otras opciones, incluyendo PUVA, UVB, acitretina, metotrexato o ciclosporina.

Acropustulosis

Tradicionalmente, esta forma de psoriasis pustulosa ha sido difícil de tratar. Las preparaciones tópicas pueden ayudar a algunas personas. Algunas personas han tenido éxito usando medicamentos sistémicos para eliminar las lesiones y restaurar las uñas.