Dermatitis de manos y pies

La dermatitis de manos y pies no es un trastorno único. Más bien, es una categorización de la dermatitis que afecta las manos y los pies selectivamente debido a una de varias causas.

Los pacientes a menudo se presentan con dermatitis aislada de las manos o los pies. Las causas incluyen:

  • Dermatitis de contacto (alérgica o irritante).
  • Dermatitis atópica.
  • Infección micótica.
  • Eczema dishidrótico (dermatitis dishidrótica).
  • Psoriasis (puede afectar solo las palmas y las plantas y confundirse con una dermatitis).
  • Sarna.

Otras causas incluyen infección viral sistémica en niños (enfermedad de pies y manos) o ciertas quimioterapias (síndrome mano-pie). Algunos casos son idiopáticos.

El diagnóstico a veces se puede inferir a partir de la ubicación y la apariencia de las lesiones cutáneas.

El tratamiento de todas las formas de dermatitis de manos y pies debe dirigirse a la causa cuando sea posible. Los corticosteroides tópicos se pueden probar empíricamente. Los pacientes también deben evitar el contacto prolongado con agua que de otro modo eliminaría aceites protectores y conduciría a un secado paradójico de la piel.

Eczema dishidrótico (dermatitis dishidrótica)

Las vesículas pruríticas o ampollas en las palmas, los lados de los dedos o las plantas son características de este trastorno. La escamación, el enrojecimiento y la supuración a menudo siguen a la vesiculación. Los síntomas son intermitentes y los ataques generalmente duran varias semanas, pero son más cortos si se los trata.

Pompholyx es una forma severa con ampollas. La causa es desconocida, pero las infecciones por hongos, dermatitis de contacto y dermatofitosis en la tinea pedis pueden causar un aspecto clínico similar y deben descartarse. El tratamiento incluye corticosteroides tópicos potentes, tacrolimus o pimecrolimus, antibióticos orales (si están infectados de forma secundaria) y luz ultravioleta. Las compresas húmedas con permanganato de potasio o acetato de aluminio pueden ayudar a aliviar los síntomas.

Queratolisis exfoliativa

El descascaramiento sin dolor en palmas, plantas o ambos es característico de este trastorno. La causa es desconocida; el tratamiento es innecesario porque la condición se resuelve por sí misma.

Eccema hiperqueratósico

Las placas gruesas amarillo-marrones en las palmas y a veces las plantas son características de este trastorno. La escamosidad puede ocurrir. La causa es desconocida, el tratamiento es con corticosteroides y queratolíticos tópicos, psoraleno oral con ultravioleta A (PUVA) y retinoides.

Reacción dermatofítica

La aparición de vesículas generalmente en los lados de los dedos o en las palmas o plantas de los pies en respuesta a la dermatitis activa en otros lugares es característica de este trastorno. La causa puede ser una reacción alérgica. La reacción adopta formas múltiples y puede manifestarse como vesículas, pápulas, placas similares a erisipelas, eritema nodoso, eritema anular centrífugo o urticaria.

Dermatitis de contacto irritativa (eccema de las amas de casa)

Esta dermatitis de contacto irritante afecta a las personas cuyas manos están frecuentemente sumergidas en agua. Se empeora lavando platos, ropa y bebés porque la exposición repetida a detergentes suaves y agua o sudoración prolongada bajo guantes de goma puede irritar la piel dermatítica o causar una dermatitis de contacto irritante.

Síndrome de manos y pies

Este trastorno (también llamado eritema acral o eritrodisestesia palmo-plantar) representa la toxicidad cutánea causada por ciertas quimioterapias sistémicas (Capecitabina, citarabina, fluorouracilo, idarrubicina, doxorrubicina, taxanos, metotrexato, cisplatino, tegafur). Las manifestaciones incluyen dolor, hinchazón, entumecimiento, hormigueo, enrojecimiento y, a veces, descamación o ampollas en las palmas o plantas de los pies. El tratamiento es con corticosteroides orales o tópicos, dimetilsulfóxido tópico, vitamina B6 oral (piridoxina), analgésicos de venta libre (Paracetamol, ibuprofeno) y medidas de apoyo (Compresas frías, minimizando las tareas manuales).